Artrita degetului mare
Articulatia CMC (o abreviere pentru carpometacarpiana) a razei I, se afla in locul in care osul metacarpian din dreptul degetului mare se articuleaza cu osul trapez de la incheietura mainii. Aceasta articulatie este uneori mentionata ca articulatia de baza a degetului mare. CMC este articulatia care va permite sa duceti degetul mare in palma, o miscare numita opozitie. Articulatia CMC este uneori mentionata ca o articulatie universala, datorita gamei largi de miscari posibile. Mai multe ligamente puternice, groase, sustin articulatia CMC. Ligamentele permit miscarea, dar previn alunecarea articulatiei si dislocarea degetului mare. Aceste ligamente pot fi afectate, mai ales atunci cand are loc o entorsa a degetului mare. Exista, de asemenea, noua muschi care asigura stabilizarea dinamica a articulatiei CMC. Acesti muschi se coordoneaza pentru a crea un echilibru de stabilitate. Muschii pun degetul mare in pozitii care permit functionarea optima pentru activitati cum ar fi ciupitul, scrisul, prinderea de obiecte, etc.
MAÏA, Proteza trapezo-metacarpala
Tratament
Tratamentul chirurgical:
Inlocuire artificiala a articulatiei (Artroplastie)
Articulatiile artificiale sunt disponibile pentru articulatia CMC. Aceste proteze din plastic sau metal, sunt utilizate de unii chirurgi pentru a inlocui articulatia. Proteza actioneaza ca un distantier pentru a umple golul creat, atunci cand suprafetele artritice ale celor doua oase care alcatuiesc articulatia CMC sunt eliminate. Rezultatele pe termen lung, folosind silicon si implanturi Zirconia, nu au fost pe deplin de succes. Uzura timpurie (dupa doi ani) a fost raportata ca rezultat al fortelor de compresie pe implant. In unele cazuri, implantul se scufunda in jos in os provocand durere si slabiciune. Implanturile de titan au rezultate excelente, dar nu toate studiile au raportat rezultate identice. Sunt necesare mai multe cercetari pentru a reduce complicatiile si extinde durata de viata a implantului.
Artroplastie cu rezectie (de asemenea, numita excizie)
Operatia traditionala pentru tratarea artritei articulatiei CMC, este artoplastia cu rezectie (excizie). Aceasta metoda este folosita de multi ani si a rezistat testului timpului. Pacientii cu simptome severe in stadiul III sau IV de artrita CMC, care nu au urmat un tratament nechirurgical, sunt buni candidati pentru artroplastie de rezectie. Scopul artroplastiei de rezectie este de a elimina suprafetele articulare artritice ale articulatiei CMC, si sa le inlocuiasca cu un material care va mentine oasele separate. Osul trapez este indepartat. O bucata de tendon rulata este plasata in spatiul creat prin eliminarea osului. Aceasta procedura se numeste o artroplastie de rezectie cu reconstructie de ligament si interpunerea de tendon (LRTI). In timpul fazei de vindecare dupa o interventie chirurgicala, acest tendon se transforma in tesut cicatricial dur care formeaza o conexiune flexibila intre oase, similara cu o articulatie. Uneori chirurgul foloseste un implant de silicon sau pe baza de metal in locul unui tendon rulat, pentru materialul interpositional. Artroplastia de rezectie cu sau fara LRTI poate fi combinata cu o reconstructie de ligament a articulatiei. Tendoanele din zona sunt folosite pentru a crea o prastie ligamentara, intre osul metacarpian al degetului mare si osul carpian al degetului aratator. Acest lucru ajuta la tinerea degetului mare in loc, si previne prabusirea spatiului dintre oasele. Chirurgul dumneavoastra decide daca va efectua artroplastie de rezectie cu sau fara interpunere de tendon, si / sau reconstructie de ligament. Studiile de pana acum nu au demonstrat un avantaj biomecanic sau clinic de interpunere. In cazul in care nu exista nici o dovada ca aceasta procedura imbunatateste durerea, reduce rigiditatea, sau creste puterea de prindere, atunci poate fi eliminata dintre optiuni. Chirurgii vor cauta metode mai eficiente pentru a atinge obiectivele de tratament propuse. Pot aparea complicatii in orice procedura chirurgicala. Infectie, leziuni ale nervilor, sau durere continua, pot aparea dupa o interventie chirurgicala pentru artrita CMC. Cand tendoanele sunt folosite ca material de grefa pentru o reconstructie de ligament, pot aparea probleme, cum ar fi ruptura de tendon. Dupa operatiile de implant articular, pot aparea reactii inflamatorii, surpare ( implantul este absorbit in os), dislocare, sau alte modificari.
PyroSphere, Implant pentru artroplastie
