Stenoza cervicala

Ce este stenoza cervicala?

Stenoza de canal spinal ( rahidian) reprezinta reducerea spatiului pentru maduva spinarii sau a radacinile nervoase la un anumit nivel. Mai specific, odata cu trecerea timpului, pe masura ce procesul de degenerare afecteaza coloana, pot aparea punti osoase intre diferite segmente vertebrale adiacente (osteofite, ciocuri osoase). Pe parcursul procesului de formare al puntilor osoase, dimensiunea canalului spinal (tunelul osos care este format din suprapunerea vertebrelor ce adaposteste maduva si radacinile nervoase) devine mai mica decat in mod normal.

Poze medicale Stenoza spinala cervicala

Puntile osoase formate exercita presiune pe maduva spinarii si pe radacinile nervoase determinand durere si slabiciune musculara. Aceasta patologie degenerativa este mai frecvent intalnita in portiunea superioara a coloanei – segmentul cervical (gat) sau in regiunea inferioara a coloanei – segmentul lombar. Se asociaza cu spondilolistezis ( alunecarea spre inainte a unei vertebre raportat la alta) si scolioza ( modificarea curburilor fiziologice ale coloanei). Femeile si barbatii sunt afectati in mod egal de acesta boala, cu toate acestea, femeile sunt cele care au simptome si care necesita interventie chirurgicala. Desi stenoza de canal poate afecta si persoanele tinere, ea este mai frecvent intalnita la persoanele cu varsta de peste 60 de ani. Artritele sunt principalele cauze ale stenozei canalului spinal cervical.

Cauzele stenozei cervicale

  • afectiuni reumatologice sau spondilite anchilozante 
  • tumori spinale 
  • malformații vasculară spinală 
  • traumatisme ale coloanei vertebrale sau fractură 
  • siringomielie 
  • pacientii nascuti cu un canal spinal ingust (stenoza congenitala) pot avea un risc crescut de mielopatie cervicala spondilotica. 
  • procesul natural de imbatranire (procesul degenerativ) 
  • procese virale, maladii autoimune sau inflamatorii, osteoartrita 
  • procese degenerative de tipul spondilozei cervicale si a herniei de disc cervicala. 

Simptome

  • tulburari si dechilibru in mers 
  • dificultăți în mers, lipsa de coordonare 
  • slăbiciune în picioare
  • scadere de forta musculara
  • amorteli si furnicături la nivelul membrelor superioare
  • pierderea senzației la mâini, brațe și picioare, modificari de reflexe
  • disfuncție a intestinului sau vezicii urinare
  • dureri la gât sau in regiunea cervicala
  • scadere de forta musculara și/sau stângacia (lipsa dexteritatii) la nivelul brațelor și a mâinilor

Tratamentul stenozei cervicale

TRATAMENTUL NON-CHIRURGICAL

  • Exercitii de corectare a pozitie spatelui si miscarilor corpului, pentru a reduce durerea de spate
  • Imbunatatirea flexibilitatii, tonusului si fortei musculare
  • Imobilizarea gatului, prin utilizare temporara a unui guler cervical
  • Medicamente sub stricta indrumare si supraveghere a unui medic.
  • Fiziokineoterapie, insa in unele cazuri, aceasta este strict contraindicata pentru ca astfel de tratamente pot creste presiuna compresiva asupra cordonului medular sau accentua inflamatia in interiorul cordonului medular cu risc de sechele neurologice grave.
  • Tratament injectabil cu corticosteoizi/infiltratie radiculara locala

TRATAMENTUL CHIRURGICAL MINIM INVAZIV

Tehnici chirugicale pentru tratamentul stenozei cervicale:

  • ABORDUL ANTERIOR VS ABORDUL POSTERIOR
    • Eficienta celor 2 aborduri este similara pentru pacientii care au o boala ce afecteaza mai multe nivele vertebrale
    • Abordurile trebuie individualizate, luand in considerare particularitatiile anatomice ale fiecarui pacient.
    • Abordul anterior este de preferat in urmatoarele situatii
      • existenta unei compresiuni anterioare a cordonului medular
      • stenoza de canal spinal cervical pe mai putin de 3 corpuri vertebrale
      • prezenta un modificari cifotice a curburilor normale ale coloanei cervicale 
    • Abordul posterior este indicat:
      • stenoza de canal spinal cervical pe mai mult de 3 corpuri vertebrale
      • mentinerea lordozei cervicale (curbura fiziologica normal a coloanei cervicale)
      • prezenta calcificari ligamentului longitudinar posterior
  • LAMINECTOMIE CU/FARA FUZIUNE (FIXARE POSTERIOARA CU SURUBURI)
    • Ambele proceduri sunt sigure si eficiente

  • DISCECTOMIE (REZECTIA DISCULUI INTERVERTEBRAL ) CERVICALA ANTERIOARA SI FUZIUNE VS CORPECTOMIE (REZECTIA UNUI INTREG CORP VERTEBRAL)
    • Discectomie cervicala anterioara cu fuziune – daca exista compresiune minima anterior de cordonul medular
    • Corpectomie – daca exista compresiune semnificativa anterior de corpul vertebral

Solutii pentru tratarea stenozei cervicale oferite de Enlife Solutions:

TITANOPEEK - Cage Vertebral Cervical cu suruburi de prindere si profil anatomic

AURA, Placute abord anterior, coloana cervicala

X si XP , cage corpectomie din Titan ( AP Trauma si Oncologie / Tumori)
Sistem fixare posterior din Titan (suruburi poliaxiale, posterioare cervicale , AP Trauma si Oncologie / Tumori)